Historia clínica “Dolor abdominal” ensayo
Historia clínica “Dolor abdominal” ANAMNESIS DATOS PERSONALES Nombre: NN Edad: 39 años Ocupación: ama de casa Sexo: XX Fecha de nacimiento: 07/02/1980 Estado civil: casada Nacionalidad: argentina DNI: 12999568 Residencia actual: Buenos Aires Residencia anterior: Buenos Aires Grado de instrucción: primario incompleto MOTIVO DE CONSULTA Dolor abdominal, vomito y nauseas. HISTORIA DE LA ENFERMEDAD ACTUAL Paciente, sexo femenino, 39 años de edad, con antecedentes de hipertensión arterial. Desde el 2012 es trata con enalapril 10 mg/día sin dieta baja en sal. Refiere dolor en abdomen de inicio súbito, carácter cólico, intensidad 10/10, se irradia de forma hemicinturón, que no cesa al uso de antiespasmódicos (buscapina) automedicado en casa, donde el dolor se agranda por ingesta de alimentos grasos y alivia en posición decúbito lateral. Presento síntomas acompañantes como vomito y nauseas. REVISIÓN DE APARATOS Y SISTEMAS Sistema cardiovascular: hipertensión...